随着胸外科微创技术的进步，肺部手术基本实现了由过去的“开大刀”向现在的微创手术的转变，现在90%以上的肺部手术都是通过胸腔镜完成，而且胸腔镜手术也由传统的“三孔”、“两孔”向“单孔”转变。由于快速康复理念逐渐深入人心，手术的创伤越来越小，患者术后痛苦也越来越轻。我们的工作重点由降低术后并发症，减轻患者痛苦，逐渐过渡到如何提高患者生活质量上来。

　　作为一名胸外科医生，在患者出院后随访过程中，经常听到的一句话就是“我现在什么都挺好，就是老咳嗽”。的确，咳嗽这件事说大不大，说小不小。轻微咳嗽，不用处理，过段时间就能自愈。严重的咳嗽，甚至有的患者说“我一说话就咳嗽”，这对患者的生活质量有很大的影响。

　　正常情况下，我们都会咳嗽，这是人体的一种保护机制，可以排出呼吸道的痰液、异物或者吸入的有害气体等，这对人体是有益的。肺部手术术后的咳嗽常常表现为剧烈的刺激性咳嗽，少量白痰或者无痰，一般患者不伴有发热或者胸闷不适，通常在中青年女性中高发，右肺手术比左肺手术更为常见，大多在术后一周左右出现，一个月内最为严重，三个月左右基本缓解。

　　术后咳嗽的原因

　　患者术后咳嗽一般可以归结为以下几个原因：

　　1.术后支气管残端刺激。在缝合支气管残端时使用钛金属材质的钉仓对气管产生刺激反应引起咳嗽。

　　2.麻醉插管导致气管粘膜损伤。双腔气管插管由于管径较粗，需要插入主支气管，对气管粘膜造成损伤，引起咳嗽。

　　3.手术造成的迷走神经传入纤维——C纤维受损。

　　4.术后气道高反应。

　　5.术后余肺位置的改变导致气流紊乱。

　　6.胸腔积液、肺不张、肺部感染等。

　　术后咳嗽怎么办?

　　首先要明确咳嗽的原因，如果是胸腔积液、肺不张、肺部感染引起的，通常伴有咳黄痰、发热等症状，应该积极处理。如果是其他原因引起的，要根据患者咳嗽的程度来定，轻中度的咳嗽，对睡眠没有影响，可以不用用药，生活中注意避免接触冷空气、油烟等刺激性气体即可。对于重度的咳嗽，严重影响患者生活质量，则需要积极处理。要树立信心，保持良好心态，明白一点，术后的咳嗽都能恢复，只是时间问题。可以适当使用中枢镇咳药如可待因类药物配合雾化吸入等，必要时也可以使用中医中药治疗。

　　总之，肺部手术术后咳嗽属于比较常见的现象，一定要树立信心，明白治愈咳嗽只是时间问题，人体有强大的修复能力，必要时配合适当的药物治疗，轻则三五周，重则两三月，一般都能恢复。